高性价比人生指南

不要慢慢死

第 2 章,43 条建议,其中性价比极高 1 条,证据 A 级 32 条

本节只收两类慢性风险:一类对总死亡率影响大,一类证据硬。条目按性价比从高到低排。有几条标了「随机试验」,意思是把人随机分成两组来比,这种结果最可信。其余数字都来自只跟踪记录、不做分组的研究。这类研究算出的 HR、RR 等风险比里混着两种干扰:这些人本来就不一样,有人是先病了才这么做。所以这些数字只说明方向和大概多大,不代表照做就能降这么多。

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烟、酒、槟榔:戒烟越早越好(第 1 条),家里和车里不抽烟(第 2 条),戒烟先去拿药(第 3 条),定一个戒烟日(第 4 条),去戒烟门诊或打 12320(第 5 条),戒不掉再考虑电子烟(第 6 条),不嚼槟榔(第 8 条),少喝或不喝酒(第 19 条),一停就手抖的别自己硬戒(第 20 条),数清一周喝了多少(第 21 条)。

该少吃少喝的:不喝含糖饮料(第 7 条),少吃加工肉(第 18 条),少吃超加工食品(第 28 条),不喝滚烫的茶和汤(第 30 条)。

可以换着吃、多吃的:换成低钠盐(第 9 条),每天一小把坚果(第 22 条),红肉换成鱼和禽肉(第 23 条),精米白面换成全谷物(第 24 条),每周喝三次以上茶(第 25 条),每天喝三到四杯咖啡(第 26 条),吃够 5 份水果蔬菜(第 27 条),每周吃四次以上辣椒(第 33 条),每天喝一两份奶(第 34 条),鸡蛋不用戒(第 35 条)。

运动和体重:每天走到 7000–8000 步(第 11 条),打球拍类运动(第 14 条),攒零碎的用力活动(第 15 条),每周做力量训练(第 16 条),别连着坐太久(第 17 条),把 BMI 控制在 20–25(第 32 条)。

睡觉和夜班:每晚睡 7 小时左右(第 13 条),午睡控制在半小时内(第 37 条),熬夜之后第二天补觉(第 38 条),上夜班能转岗就趁早转(第 39 条)。

厨房的油和烟:做饭取暖不烧煤和柴(第 29 条),不买散装自榨花生油(第 40 条),用植物油代替猪油黄油(第 41 条),炒菜开抽油烟机(第 42 条)。

看牙、吃药和别的习惯:认真刷牙清牙缝(第 10 条),按医嘱规律吃药(第 12 条),白天出门晒晒太阳(第 31 条),有条件就泡澡(第 36 条),绝经前后潮热去评估激素治疗(第 43 条)。

读数说明:竖格越多,性价比越高;证据 A 实心、B 实线、C 虚线;钱、时间、毅力后面的方格越满,投入越大。

证据
性价比
我的

1戒烟,越早越好

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要很多毅力

吸烟的人平均比不吸烟的人少活十年以上。40 岁前戒掉,能把接着吸烟带来的死亡风险抹掉九成左右。戒得越早,捡回来的越多。骨折以后接着抽,骨头长不上的几率约是不抽的 2.3 倍,所以骨头没长好之前别抽。

成本、收益和来源

3戒烟别光靠忍,先去拿药:成功率能翻一倍多

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力要一点毅力

光靠忍,多数人戒不掉。吃伐尼克兰的人戒成的比例,是吃安慰剂的两倍多。用尼古丁贴片、咀嚼胶这类替代品的,比不用药的高五成左右。贴片和咀嚼胶一起用,还能再高两成多。

成本、收益和来源

5去戒烟门诊,或者打 12320 问当地有没有戒烟服务

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间花几小时毅力要一点毅力

药和「有人定期问你」是两件事,合起来最管用。一边吃药一边有专人跟进的人,戒成的比例接近只听一句简短建议的人的两倍。电话也算:主动打回来的戒烟热线,能把成功率再提高两三成。

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7不喝含糖饮料,换成无糖的也不算解决

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力有争议

每天喝两瓶以上甜饮料的人,同期死亡的概率比几乎不喝的人高约两成。每天一到两瓶的,也高一成多。换成无糖的也没见着好处:每天喝两杯以上代糖饮料的人,反而高约四分之一。

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8不嚼槟榔

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

嚼槟榔的人,同期死亡的概率比不嚼的人高约两成。糖尿病和代谢综合征的风险高近五成。口腔癌和食管癌的风险还要另算。

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11每天走到 7000–8000 步,或者每周累计快走 150–300 分钟

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间每天占时间毅力要一点毅力

每天走 7800 步左右的人,同期死亡的概率比只走 3500 步的人低约四成半。按时间算也一样,每周快走 150–300 分钟,比不运动低约三成。多到一定量就不再往下降了,60 岁以上走到 6000–8000 步就够。两种数法达标一个就行。

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13每晚睡 7 小时左右,作息固定

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间每天占时间毅力要一点毅力

长期睡不到 7 小时的人,同期死亡的概率高约一成。作息越乱,风险越高。睡得最规律的人比最不规律的人低两成到近五成。也就是说,作息规不规律比睡多久更能看出死亡风险。

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16每周做 30–60 分钟力量训练

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间花几小时毅力要一点毅力

每周练 30–60 分钟力量的人,同期死亡的概率比不练的人低一到两成。再多练不会更好。力量和有氧一起做效果最好。

成本、收益和来源

17别连着坐太久,隔一阵起身动一动

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

坐得最久的人,同期死亡的概率是坐得最少的人的 2.6 倍。一次连着坐很久,还要另算一笔风险。但只要每天有 60–75 分钟中等强度活动,久坐多出来的风险基本就被抵消了。

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19少喝或不喝酒

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力有争议

每周喝过 100 g 纯酒精以后,喝得越多死得越早。100 g 纯酒精大约是 2.5 L 啤酒。40 岁时每周喝 100–200 g 的人,少活半年左右;喝 200–350 g 的少一两年;超过 350 g 的少四五年。按整体健康算,最划算的量是不喝。

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20每天都喝酒、一停就手抖心慌的人,别自己硬戒

性价比一般证据 B换寿命钱花少量钱时间花几小时毅力要一点毅力

天天大量喝酒的人突然停,会出戒断反应。轻的手抖、出汗、心慌、睡不着,重的会抽搐或者出现震颤谵妄,那是会死人的急症。挪威跟踪了三万多人,得过震颤谵妄的那批,往后每年有 8% 的人死亡。想戒就先去医院,说清你每天喝多少。

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21想少喝酒,先把一周喝了多少数出来,再找医生聊几分钟

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

医生花几分钟看你的饮酒量、说清风险、帮你定个目标,一年后平均每周少喝 20 克纯酒精,大约半升啤酒。谈更久并没有更多好处。已经停不下来的,国外有两种药被证明管用,大约每治 12 个人能多 1 个人不再回到一喝就喝多。

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22每天吃一小把坚果

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

常吃坚果的人,同期死亡的概率比不吃的人低约两成。一周吃一次就能看出差别,低约一成。吃到每天一把,差别最明显。

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23把一部分红肉换成鱼和禽肉

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

每周多吃两份加工肉或者红肉,同期死亡的概率高约 3%。换成同样份数的鱼或者禽肉,就看不出升高。这条的效应在本节里偏小,属于顺手就换、不必较劲的事。

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25每周喝三次以上茶

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力有争议

有喝茶习惯的人,同期死亡的概率低约 15%。从 50 岁算起,平均多活 1.26 年,多出 1.41 年不得心血管病的时间。

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32把 BMI 控制在 20–25,超重就减

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间每天占时间毅力要很多毅力有争议

死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成,30–35 高约四成半,35–40 接近翻倍。东亚人对超重更敏感,BMI 每高 5,风险高约四成。

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33每周吃四次以上辣椒

性价比极高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力有争议

每周吃四次以上辣椒的人,同期死亡的概率比很少吃的人低约 23%,心血管死亡低约三分之一。

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35鸡蛋不用戒,但别每天三四个

性价比一般证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力有争议

每天多吃半个全蛋,同期死亡的概率高约 7%。把这半个换成蛋清、鱼、禽肉或者坚果,各项死亡风险反而都更低。不用戒鸡蛋,只是别每天吃三四个。

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37把午睡控制在半小时内,别超过一小时,非得睡一两小时才撑得住就去查原因

性价比高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力有争议

午睡不超过一小时的人,死亡和慢性病的风险没有升高,脑子还更清醒一些。睡过一小时的人,冠心病风险高约三成,糖尿病和肥胖高约两成。所以定个闹钟,半小时叫醒自己。要是每天非得睡一两小时才撑得住,那是该去查身体的信号。

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38熬夜之后第二天晚上就补觉,别攒到周末

性价比高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力

少睡之后第二天晚上没补上的人,死亡风险比作息规律的人高约 15%,少得厉害又不补的高约 42%。补上了的人看不出风险升高。所以熬了夜,第二天晚上就早点上床。

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39上夜班干得越久心血管风险越高,能转岗就趁早转

性价比一般证据 A换寿命钱花不少钱时间花几小时毅力要很多毅力

上夜班的人,心血管病比不上夜班的人多约 13%,心血管死亡多约 27%。而且干得越久越多:每多上 5 年夜班,心血管病再多约 7%。所以这笔账按年数算,能转岗就趁早。至于夜班致癌,证据比流传的说法软得多。

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41做饭用植物油代替猪油和黄油,不必为了健康换着买油,也别指望亚麻籽油护心

性价比一般证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力有争议

少吃猪油黄油这类饱和脂肪、换成植物油,心脏病和中风这类事少约一成七,但总的死亡风险没看出变化。大豆油、玉米油、菜籽油之间换来换去,没有证据说有什么区别。亚麻籽油吃多了,心脏病风险也没看出下降。

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43绝经前后潮热盗汗影响到生活,就去妇科评估激素治疗,别硬扛也别自己买药,更别拿它防心脏病

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间花几小时毅力不用毅力有争议

绝经前后潮热、盗汗,用激素治疗,潮热次数比吃安慰剂少约 75%。代价是乳腺癌、血栓、中风会多一点,每年每 1 万名女性里各多出约 8 个人。50 到 59 岁开始用的人,总死亡率没有升高。它不能用来防心脏病和老年痴呆。

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