高性价比人生指南

不要早死

第 1 章,43 条建议,其中性价比极高 6 条,证据 A 级 28 条

这一节讲三件事:车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡;少数几种证据最硬的疫苗和筛查;身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字,来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究,或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计,只用来互相比较,不要拿去引用。

按主题跳转(7 组)

路上:系安全带(第 1 条),戴头盔(第 2 条),开车不超速、不酒驾(第 9 条),儿童安全座椅(第 10 条)。

家里的火、气、电:装烟雾报警器(第 3 条),燃气软管到期就换(第 4 条),电动自行车不推进楼道(第 6 条),备齐灭火器和急救包(第 26 条),装好护罩再用角磨机(第 42 条)。

孩子、老人和野外的意外:窗户装限位器(第 11 条),儿童近水不离视线(第 12 条),60 岁以上练平衡(第 13 条),不吃野生蘑菇(第 5 条),不捡来路不明的金属件(第 36 条),上野外冰面前量厚度(第 41 条)。

疫苗:查乙肝两对半(第 14 条),破伤风(第 15 条),HPV 疫苗(第 16 条),流感疫苗(第 20 条),带状疱疹疫苗(第 21 条),肺炎球菌疫苗(第 22 条)。

筛查和查病:量血压(第 7 条),查空腹血糖(第 8 条),乳腺癌筛查(第 17 条),宫颈癌筛查(第 18 条),结直肠癌筛查(第 19 条),查幽门螺杆菌(第 23 条),低剂量胸部 CT(第 24 条),骨密度检查(第 39 条),抗骨质疏松药(第 40 条)。

身体信号和性健康:尿里有肉眼看得见的血(第 27 条),勃起功能出问题先查心血管(第 28 条),减重戒烟能改善勃起功能(第 29 条),安全套和不共用针具(第 30 条),查艾滋病(第 31 条),暴露前预防药(第 38 条)。

心理危机:有自杀念头打 12356(第 25 条),自杀念头先告诉一个人(第 32 条),赌到借钱还赌(第 37 条),喝农药、吸煤气之后救回来的代价(第 33 条),高处坠落之后的代价(第 34 条),少一个肾的代价(第 35 条),直接问身边人有没有想过自杀(第 43 条)。

读数说明:竖格越多,性价比越高;证据 A 实心、B 实线、C 虚线;钱、时间、毅力后面的方格越满,投入越大。

证据
性价比
我的

1系安全带,前排后排都系

性价比极高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力

坐前排系上安全带,出车祸时被撞死的概率大约降一半。坐轻型卡车前排的降六成。美国 2022 年死在车里的人,能查到系没系带的,有一半没系。

成本、收益和来源

3装烟雾报警器;冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器

性价比高证据 B换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

一个能正常工作的烟雾报警器,能把住宅火灾里死亡的概率降约六成。起火时有四成人在睡觉,光靠鼻子是醒不过来的。冬天在屋里烧煤或用燃气的,再加一个一氧化碳报警器。中国 2018 年有 1.15 万人死于一氧化碳中毒,冬天那三个月七成死在家里。

成本、收益和来源

4燃气软管和灶具到期就换,不自己改管道,燃气公司上门推销可以直接拒绝

性价比高证据 C换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

一根合规软管几十块。到期就换,这是《城镇燃气管理条例》写明的用户义务。自己改管道、拆燃气表是条例明令禁止的。同一部条例还写了,燃气公司不能要求你买它指定的产品和服务。上门说「必须换」的推销,可以直接拒绝。

成本、收益和来源

6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

把电动车推进楼道、推进电梯,或者在家里充电,应急管理部的《高层民用建筑消防安全管理规定》明令禁止。不改正的,个人罚 500 到 1000 元,做生意的罚 2000 到 10000 元。罚款还是小事,要紧的是这种火正好烧在你唯一的逃生通道上。

成本、收益和来源

7量血压,高了就吃药降到达标

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力要一点毅力

血压每降 10 mmHg,出大的心血管毛病的概率降两成,中风降 27%,心衰降 28%,死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里,44.7% 有高血压,真正控制住的只有 7.2%。

成本、收益和来源

835 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

花几十块抽一管血,就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是:35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的,每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重,对亚裔放宽到 23;中国标准是 24 就算超重。

成本、收益和来源

9开车不超速、不酒驾

性价比高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

平均车速每高 1%,撞死人的概率高约 4%。酒精没有「喝一点没事」的安全线。血里的酒精浓度还很低的时候,风险就已经开始往上走了。

成本、收益和来源

1360 岁以上练平衡和腿部力量,改造家里的浴室和楼梯

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间每天占时间毅力要很多毅力

每周练两三次平衡,比如太极,老人跌倒的次数降约两成三,摔过的人数降 15%。家里做防滑、装扶手,再降约两成。跌倒是中国 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因,而且一多半就摔在自己家里。

成本、收益和来源

14查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里,一出生就打了乙肝疫苗的人,后来得原发性肝癌的概率低 84%,身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针,半年打完,一两百块。

成本、收益和来源

16女性接种 HPV 疫苗,越早越好

性价比高证据 A换寿命钱花不少钱时间顺手毅力不用毅力

瑞典 167 万女性的数据里,17 岁以前打过 HPV 疫苗的人,后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的,也只有一半左右。所以越早打越值。

成本、收益和来源

17女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶,这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上,以及给致密乳腺加做超声和磁共振,官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候,可以不买。

成本、收益和来源

2150 岁以后打带状疱疹疫苗

性价比一般证据 A换寿命钱花不少钱时间顺手毅力不用毅力

三期试验里,这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%,各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的,是九成七的发病率降幅。

成本、收益和来源

2265 岁以上打肺炎球菌疫苗

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

8.45 万老人的试验里,13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%,把最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果,别指望它管住全部肺炎。

成本、收益和来源

23查幽门螺杆菌,阳性就根除

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力要一点毅力

山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里,把幽门螺杆菌根除掉的人,后来得胃癌的概率低约一半,死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块,根除要吃两周药。

成本、收益和来源

24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT,死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%,总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查,和那一段时间的提心吊胆。

成本、收益和来源

25抑郁或有自杀念头时打 12356,家里不囤安眠药和农药

性价比极高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力

把能要命的东西从手边拿走,这类做法的证据一直在变强:管住镇痛药以后,相关自杀降 43%;常有人跳楼的地方装上防护,降 86%。所以家里不囤安眠药和农药。想不开的时候先打 12356,全国通用,每天至少开 18 小时。

成本、收益和来源

31有过高危行为就去查一次艾滋病,疾控中心免费、结果保密

性价比高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

去疾控查艾滋病不花钱。没有你本人同意,任何单位和个人都不得公开你的姓名、住址、工作单位和病史。查出来也不是判死刑:坚持吃药把病毒压到测不出来的人,不会再传给性伴侣。那项研究跟了七百多对伴侣、七万多次无套性行为,伴侣间传染是零。

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32自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去

性价比高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力要一点毅力

自杀未遂的人里将近一半说,从念头冒出来到动手不超过 10 分钟,所以要熬过去的往往就是这几十分钟。四分之三的人那段时间和身边人有过接触,只是没开口。因自伤进过医院的人,1 年后约 2% 死于自杀,9 年以上约 7%,绝大多数人后来没有死于自杀。

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34别拿「躺几天就好」赌高处坠落:进了创伤 ICU 的人多数活下来,代价按年算

性价比极高证据 B换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力

从高处摔下来进了创伤 ICU 的人,死亡的只有 5.5%,但伤得重、治得久。将近一半同时伤到三个以上部位,三分之一多上了呼吸机,最长的在 ICU 住了 132 天。一半人摔下来的高度不超过 3 米。伤得重的人,后来能回去上班的不到六成。

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35别拿「少一个肾没什么」换钱:剩下那个要替两个干活,卖过肾的人事后 86% 说身体变差

性价比极高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力有争议

捐肾前层层筛查、捐后有人复查的正规捐献者,15 年后走到尿毒症的是每万人 31 人,同样健康但没捐的人是每万人 4 人。卖肾的人没有筛查也没有复查,6 年后 86% 说身体变差,四分之三还欠着债。

成本、收益和来源

36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件,带三叶草警示标志的离远点

性价比极高证据 A换寿命钱不花钱时间顺手毅力不用毅力

辐射没有气味、颜色和温度,多数放射源就是一截普通金属,所以「看着没事」不能当判断。普通人撞上的概率极低,每年每万枚放射源出事不到 1 起。可一旦撞上就无法挽回,1987 年巴西有人把废弃诊所的放疗机当废铁拆开,最后 4 人死亡。

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3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查,绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁

性价比一般证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力有争议

65 岁以上的女性,以及绝经后有骨质疏松危险因素的女性,该去查一次骨密度。先查风险、再给高风险的人用药,髋部骨折能少约 17%。折算下来,每 1000 个去查的人里,约少 5 人髋部骨折。总死亡率没有看出变化。

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40查出骨质疏松,或者轻轻一摔就骨折过,就请医生开抗骨质疏松药并坚持用,别拿补钙代替

性价比高证据 A换寿命钱花少量钱时间顺手毅力要一点毅力有争议

已经确诊骨质疏松、或者轻轻一摔就骨折过的人,按医生的方案用药,髋部骨折能少约一半,脊柱骨折也少一半多。髋部骨折做完手术就开始每年输一次药的老人,两年里再骨折的少约三成五。单靠补钙代替不了这些药。

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41上野外冰面前先打孔量厚度,不到 15 厘米别上,河上的冰和冰钓洞边别去

性价比一般证据 C换寿命钱花少量钱时间顺手毅力不用毅力

国内官方的说法是,冰厚到 15 厘米,成年人才能上去滑冰。美国和加拿大的底线是 10 厘米,而且只算新结的透明冰。发白的冰结实程度只有一半,厚度要翻倍。同一片冰,这里一尺厚,几步外可能只有一两寸,所以要边走边量。

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42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机,双手握稳,别装木工锯片切木头

性价比一般证据 C换寿命钱花少量钱时间顺手毅力要一点毅力

角磨机转得极快,片子碎了会飞出来伤人,装上木工锯片还会突然反弹。国内两起事故都是装了锯片、没装护罩,一人割断大腿动脉,一人割破颈动脉,都没救回来。护罩、护目镜加面屏、双手握稳,这几样花不了几个钱。

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