高性价比人生指南

残疾之后怎么活

第 33 章,20 条建议,其中性价比极高 2 条,证据 A 级 17 条

这一节写的是残疾已经发生之后的日子。怎么防住致残,在第 1 节和第 13 节,这里不重复。

四种口径分开算,不互相换算。急症和并发症那几条按死亡率算。补贴、待遇、打官司那几条按金钱算。上学、办事那几条按时间算。精神障碍住院、行为能力和监护那几条按人身自由算。

世界卫生组织的说明书给了三个数字。全球约有 13 亿人存在显著功能障碍,占世界人口的 16%,大约每六个人里有一个。部分残疾人比没有残疾的人早死最多 20 年。残疾人得抑郁、哮喘、糖尿病、卒中、肥胖或者口腔健康不良的风险是两倍。这些差距里,很大一部分不是残疾本身造成的,是看不上病、上不了学、找不到工作、出不了门造成的。所以这一节的条目,一半是身体,一半是手续和权利。

已经写在别处的五件事,这里只指路,不重复。残疾人证怎么办、七个类别和一到四级怎么评,见第 24 节第 10 条(残疾人证)。伤残鉴定要等到什么时候做,见第 24 节第 9 条(伤残鉴定)。残疾人两项补贴怎么领,见第 7 节第 8 条(两项补贴)。工伤的劳动能力鉴定和伤残等级换算成多少钱,见第 19 节第 14 条(劳动能力鉴定)。重度失能的长期护理保险怎么申请,见第 17 节第 7 条(长期护理保险)。那一条写在「家里有老人」那节,但这项待遇没有年龄门槛,年轻人一样能领。

本节大部分条目的受益人是你自己和家人,属于最高的两档。涉及别人的地方在备注里单独写。

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身体和康复:脊髓损伤后突然剧烈头痛(第 1 条),轮椅坐垫换成减压型(第 5 条),别买能治好瘫痪的疗法(第 6 条),在正规机构做康复(第 16 条),听力下降配助听器(第 17 条)。

待遇和补贴:去残联把待遇一次问全(第 7 条),残疾孩子申请康复救助(第 8 条),坡道扶手浴室改造申请补贴(第 9 条),个人所得税减征(第 11 条)。

找工作和维权:求职时主动说明持证(第 10 条),因残疾被拒招可以告(第 20 条)。

上学和出行:带导盲犬进公共场所(第 12 条),高考申请合理便利(第 13 条),学校不得拒收残疾孩子(第 14 条),双下肢没了也能考驾照(第 15 条)。

心理和照护者:致残后头十年的自杀风险(第 2 条),照护者顾好自己的身体(第 4 条)。

精神障碍和监护:精神障碍住院以自愿为原则(第 3 条),认定行为能力要向法院申请(第 18 条),监护人按法定顺序定(第 19 条)。

读数说明:竖格越多,性价比越高;证据 A 实心、B 实线、C 虚线;钱、时间、毅力后面的方格越满,投入越大。

证据
性价比
我的

2致残之后的头十年是自杀的高风险期,别当成「想开点」就行的事

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刚残疾那几年,自己或者家人情绪垮掉,是常见的,不是意志力的问题。英国两家脊髓损伤中心的长期随访发现,这群人的自杀率是普通人的五倍。九成以上的自杀发生在受伤后的头十年。受伤原因本身就是自杀的人,风险还要高出一截。

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3精神障碍住院以自愿为原则,只有两种情形可以不经本人同意

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家属或单位一句话,不能把一个人留在精神病院住院。法律只认两种情况:已经伤害自己或有这个危险,已经危害别人或有这个危险。第一种要监护人同意才能收。对诊断有异议的,三天内可以要求再次诊断,之后还能自己委托鉴定。

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4长期照护家里残疾人的那个人,自己的身体要有人盯着

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照护者累垮不是矫情。一项美国研究跟踪了八百多位老人四年。一边照护失能的配偶、一边报告自己精神吃力的那批人,死亡风险比不照护的人高约六成。照护但不觉得吃力的人,没有出现这种升高。所以要盯的不是照护本身,是那份长期紧绷。

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6别买「能治好瘫痪、失明、耳聋」的疗法和器械

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广告法把话说死了。医疗、药品、医疗器械的广告,不许保证疗效,不许说治愈率和有效率,不许找人现身说法。所以「三个疗程站起来」「多少人已经康复」这类话本身就是违法广告,不用再研究它讲的原理。不是医疗器械的东西,连提治病都不允许。

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8孩子不满 7 岁又有残疾或者孤独症的,去县级残联申请康复救助

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国家给 0 到 6 岁的残疾儿童和孤独症儿童建了一套康复救助制度,管手术、辅助器具和康复训练。救助对象先保困难家庭,地方财力允许的可以放宽年龄和家庭经济条件。这一段是康复效果最好的窗口,别拖到该上学了再说。机构要从残联的定点名单里挑。

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9家里的坡道、扶手和浴室改造,可以向县级以上政府申请补贴

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《无障碍环境建设法》写了一条:县级以上政府应当支持、指导家庭无障碍设施改造,对符合条件的残疾人、老年人家庭应当给予适当补贴。这类项目一般由残联牵头,按年度名额做,所以要早点去登记。补多少、改哪几项由各地定。

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10找工作时主动说明自己持证,企业招你能抵掉一笔钱

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单位安排残疾人就业的比例不得低于在职职工总数的 1.5%,具体比例由省里定。达不到就要按差额人数交残疾人就业保障金,一个人头按本单位上年职工年平均工资算。所以招你不只是照顾,是实打实省钱。面试时把持证这件事说清楚,对方自己算得过来这笔账。

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11残疾人的个人所得税可以减征,减多少打电话问省税务局

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个人所得税法写着,残疾人的所得可以减征个税。但是减多少、减多久,法律交给了省级政府定,所以各省不一样。有的省按年度定一个减免限额,有的按比例减。办法是打 12366 问当地税务局,或者在个人所得税 App 里找减免事项。

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13残疾人参加高考可以申请合理便利,用盲文卷的考试时间加一半

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残疾考生参加高考,可以申请盲文卷、大字卷、免外语听力、单独考场、带助听器和轮椅进场,考试时间也能延长。这些不会自动给,要按省里规定的时间交书面申请,附第二代以上的残疾人证。对结果不服,可以找省教育厅申请复核。

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14残疾孩子申请入学,学校不得拒收;到不了校的由教育局安排送教上门

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幼儿园和各类学校,对符合条件的残疾孩子申请入学不得拒收,普通职业学校也一样。孩子需要专人护理、到不了学校的,由县教育局安排送教上门或远程上课,照样有学籍。入学和转学由教育局请专家委员会评估后决定,不由学校自己说了算。

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15右下肢或者双下肢没了也能考驾照,准驾车型叫 C5

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右下肢或双下肢没了、动不了,但能自己坐稳、上肢条件够的人,可以考残疾人专用的自动挡小车驾照,代号 C5。一只手掌缺失的也能申请。单眼视力障碍、听力障碍的人各有能考的车型。体检要去省里认定的专门医院做。

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16康复在有康复医学科的正规机构做,强度听治疗师的,不是越猛越好

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把人接回家躺着等自然恢复,是最常见的错。中风后由多学科团队有组织地照护,一年后还活着、还能住在家里的人更多。但也别自己加码,中风后 24 小时内练得更早、更勤、更多,三个月后的结果反而更差。练多少、什么时候练,听康复科和治疗师的。

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17听力下降就去配助听器,配它的理由是听得见,不是防痴呆

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「戴助听器能防痴呆」这个说法目前没有立住。一项近千人的三年试验,总体上没有做出差别。只有在本来认知下降风险就偏高的那部分人里看到了差别。所以配助听器的理由是当下听得见、能和人说话、过马路能听见车,不是为了几十年以后的脑子。

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18说一个成年人「管不了自己的事」,要向法院申请认定,家属说了不算

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一个成年人是不是「无民事行为能力」或者「限制民事行为能力」,只有法院能认定。家属、单位、居委会都不能自己说了算。要由利害关系人或者有关组织向法院申请。反过来,智力或者精神健康恢复了,也可以申请认定他恢复行为能力。这道程序既是限制,也是保护。

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19成年人的监护人按法定顺序定;被监护人伤了别人,由监护人赔

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成年人失去行为能力后,监护人按顺序来:配偶,父母和子女,其他近亲属,最后是愿意担任的其他人或组织。争起来了由居委会、村委会或民政部门指定,不服可以找法院。人还清醒时可以书面指定将来的监护人。被监护人伤了别人,由监护人赔。

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