1准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸，一直吃到孕早期满 3 个月
怀孕前后每天吃一粒叶酸，孩子出现神经管缺陷的概率大约能降七成。神经管缺陷就是无脑儿、脊柱裂这一类的出生缺陷。已经生过一个这样的孩子的人，再生一个还出问题的概率，大约降到原来的三分之一。
成本、收益和来源怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证
第 27 章，16 条建议，其中性价比极高 3 条，证据 A 级 15 条
这一节前半段算的是孕妇和胎儿的死亡风险。后半段算的是钱和跑腿时间。两种账不放在一起换算。内容只讲「什么时候做什么」。孕期营养、胎教这类没有硬证据、或者作用很小的事，这里不写。生育津贴、产假和养孩子的钱账见第 18 节，孩子出生之后怎么带见第 20 节，急症见第 13 节。
世界卫生组织给的数字：2023 年，全球约有 26 万名女性死于怀孕和生产。其中约 75% 死于这五类原因：产后大出血、感染、妊娠期高血压疾病（怀孕后血压升高的一类病，包括子痫前期和子痫）、分娩时的并发症、不安全的人工流产。世界卫生组织同时说，「大多数孕产妇死亡是可以预防的，因为预防和处理并发症的医疗手段都是已知的」。这一节里作用最大的几条，就是把这几类问题提前拦下来。
读数说明：竖格越多，性价比越高；证据 A 实心、B 实线、C 虚线；钱、时间、毅力后面的方格越满，投入越大。
证据
性价比
我的
2孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》，把免费产检额度用掉
孕期至少五次产检，加上产后上门访视和产后 42 天检查，这些钱国家出。领的办法是怀孕 13 周以前去社区建一本《母子健康手册》。不去建，这几次免费的就白白错过。
成本、收益和来源3第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝三项查掉，查出来也有免费的阻断
第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝这三样查掉，检测不用自己掏钱。真查出来也不是绝路。国家免费给药、给方案，挡住病从母亲传给孩子的那条路，这叫母婴阻断。
成本、收益和来源4整个孕期一支烟一口酒都不要，家里人也别在屋里抽
孕期抽烟，孩子早产、生下来太小、唇腭裂的概率都往上走。孕期和生产时异常出血的风险直接翻一倍。婴儿猝死的风险也更高。家里人在屋里抽，一样算。什么时候戒都还来得及。
成本、收益和来源5有子痫前期高危因素的，孕 12 周后开始每天一片小剂量阿司匹林
子痫前期是孕期的一种高血压病。上一胎得过、怀多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的人算高危。高危的人从孕 12 周起每天一片小剂量阿司匹林，子痫前期低约一成半，早产和孩子在生产前后死亡都低约两成。其他人别自己吃。
成本、收益和来源6孕 24 周及以后做一次妊娠期糖尿病筛查，别嫌喝糖水麻烦
妊娠期糖尿病就是怀孕之后才出现的血糖高。孕 24 周以后花半个上午，喝一次糖水、抽几次血，就能查出来。不查也不管，胎儿长得过大、难产、挨一刀、子痫前期和新生儿低血糖的风险都会往上走。
成本、收益和来源7背下这张「立刻去医院」的清单，孕期和产后一年内都算数
任何一条出现，当天就去医院，别在家等一晚。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃。手或脸肿得厉害、喘不上气、胸痛或心跳快。肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少、阴道出血或流液。一条胳膊或腿又肿又痛、想伤害自己或孩子。产后一年内也算。
成本、收益和来源8破水了就地平躺、垫高臀部、打 120，不要走动也不要洗澡
破水了不是慢慢收拾东西再出发。正确做法是就地躺下、把屁股垫高、打 120。站着走动，羊水流得更快，脐带可能跟着被冲下来。那是能要孩子命的急症。
成本、收益和来源9想要无痛分娩就直接说，它不增加剖宫产的风险
无痛分娩就是在腰上打一针麻药，把生孩子的疼压下去。它比别的止疼办法更管用，也不会让你更可能挨一刀。「打了无痛腰疼一辈子」同样没有依据。现在它有了单独的收费项目，医院也更愿意做。
成本、收益和来源10没有医学指征就别主动要求剖宫产，也别为了挑日子开刀
世界卫生组织的说法是，一个地方的剖宫产比例超过 10% 以后，母亲和新生儿的死亡就不再继续下降。该剖的一定要剖。为了挑日子、怕疼去剖，只是白挨一次腹部大手术。
成本、收益和来源11怀孕前就确认生育保险的参保状态，未就业的配偶也能报生育医疗费用
单位交了生育保险，生孩子的医疗费和产假期间的津贴都从这笔基金里出。配偶没工作的，医疗费这一块也能报。参保月数够不够、在外地生要不要先备案，都得提前问，事后补不了。
成本、收益和来源12出院前把《出生医学证明》办掉，名字提前想好、别写错字
这张证是上户口、参保、上学的前置件，而且只有接生的那家机构能第一次开。出了院再回头补，要另走一套流程、多交材料。名字里的字，先确认户籍系统打得出来。
成本、收益和来源13新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝
扎一次足跟血、做一次听力测试，能在孩子看起来完全正常的时候，查出甲减、苯丙酮尿症和听力障碍。等症状显出来，智力上的损害已经补不回来了。
成本、收益和来源14拿到出生医学证明就给孩子办居民医保，别等落完户
拿到出生证就能在网上给孩子参保，不用等落户。参上了，出院时的住院费当场就能报。新生儿的住院费不低，参保和没参保差别很大。
成本、收益和来源15孩子出生后一个月以内去派出所申报出生登记
法律给的是一个月，不是「有空再说」。落户卡着后面的打疫苗、入园、入学和办身份证。越往后拖，要补的材料越多。
成本、收益和来源16产后 42 天那次复查别跳过，它同时是产后抑郁的筛查
这次复查不花钱，含血常规、白带常规，还包含一次产后抑郁筛查。产后一年内都可能出大问题，别觉得出了月子就安全了。
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